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3月16日上午，“2016年湖南炎陵桃花节”在湖南炎陵县中村瑶族乡拉开帷幕。

七仙女为炎陵桃花代言，并在桃树上系上红丝带祈福求得好姻缘。

　　长沙晚报掌上长沙3月17日讯  春暖花开，正是踏春游玩好时节。昨日上午，“2016年湖南炎陵桃花节”在湖南炎陵县中村瑶族乡拉开帷幕。此次活动由炎陵搜农坊、炎陵县黄桃协会、炎陵县旅游协会主办。
　　
　　据了解，本届炎陵桃花节以“三月桃花朵朵开，踏春祈福炎陵来”为主题，旨在推进乡村旅游，大力发展炎陵特色农业，创建国家全域旅游示范区。以“互联网+农业生态旅游”的模式，依托炎陵丰富的自然资源和民俗文化，通过加强农业种植与互联网合作共赢的方式，为炎陵桃花和炎陵黄桃插上互联网的“翅膀”。
　　
　　本届桃花节“以花为媒”，活动现场还举行了“桃花基地祈福仪式”，“七仙女代言炎陵桃花”，“美丽炎陵摄影大赛”以及“情定桃树求姻缘”等各类主题活动，让游客目不暇接，现场人潮攒动，气氛热烈。
　　
　　炎陵的黄桃种植已有20多年的历史，近年来，通过精选优质树种，推行绿色种植，提高了品质和产量，使得炎陵黄桃热销全国，成为了炎陵的一张名片。
　　
　　此外，活动现场还推出了“姻缘树认养”模式，游客在踏春赏桃领略炎陵美人美景之时，还能承包专属桃树，祈福求得好姻缘，收获100斤姻缘果。

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　　中新社莫斯科3月17日电 (记者 王修君)针对美国宣布对朝鲜实施新制裁，当地时间17日，俄罗斯外交部发言人表示，俄方不承认单方施加压力和制裁。

　　联合国安理会今年3月初通过决议，对朝鲜近期进行核试验之举予以20年来最严厉的制裁。3月16日，美国官方宣布，奥巴马已签署行政命令，对朝鲜实施新的制裁，以回应朝鲜近期的核试验和利用弹道导弹技术从事发射活动。

　　对于美方此举，俄外交部发言人扎哈罗娃当天在莫斯科对外界表示，俄方认为，联合国安理会通过的制裁具有合法性，是国际社会通过协商对话、妥协和平衡各方利益后作出的集体决定，目的是改善地区局势和度过危机。

　　扎哈罗娃说，联合国安理会通过的制裁决议必须予以遵守。俄罗斯不承认单方施加压力和制裁。(完)

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　　央广网财经3月16日消息(记者 宓迪) 二手房“营业税改增值税”近期成为焦点。分析人士指出，如果此时用一个“高税率”去增加二手房购房者税负，可能与此前减税政策相抵触，因此，关键是采用一个合理的税率，但具体税率是多少现在还没有公布。

　　据央广网财经记者了解，全面“营改增”方案预计两会后出台，财政部近日也透露，将就“营改增”举行记者吹风会进行说明。

　　“硬骨头”可能这样啃

　　目前，二手房交易共需缴纳8种税，即营业税、个人所得税、土地增值税、印花税、城建税、教育附加税、地方附加税和契税。其中，5.6%的营业税是向卖房一方征收。

　　在国家房地产“去库存”的宏观背景下，此前已有一系列政策出台，利好楼市。

　　去年年初，财政部发布通知，将个人购买普通住房免征营业税的年限从5年调整为2年。契税方面，今年也规定对于个人购买家庭唯一住房，面积为90平方米及以下的，减按1%的税率征收；面积为90平方米以上的，减按1.5%的税率征收(具体以文件为准)。

　　全国政协委员、经济学家张连起表示，营改增之后，个人二手房涉及到的增值税级次可能是11%、6%或3%。“如果按3%的征收率，这是比较低了，负担肯定是减轻了的；如果是6%的税率，税负通常也是减轻了的；如果按照11%的税率，税负增减就要看二手房的增值额。”张连起说。

　　目前，我国增值税基本税率为17%：纳税人销售粮食、自来水、暖气、图书等货物时，实行13%的低税率；提供交通运输业服务的，实行11%的低税率；提供现代服务业服务的，实行6%的低税率；纳税人出口货物，税率为0,但是国务院另有规定的除外。

　　南京财经大学经济系主任周绍东则认为，“营改增”之后不大可能实行“一刀切”的政策。

　　“营业税都是按照5.6%征缴，但是增值税不同，增值税是对这个房子的增值部分进行征税，每个房子根据房型不同、房龄不同增值部分不能一概而论，我认为‘营改增’可能会对房子进行分档次、分类别征税。”周邵东表示。

　　记者算了一笔帐，在北京市出售一套价值300万的2年内的普通二手房，按照5.6%的的税率来看，需要缴纳16.8万的营业税。全面实施营改增后，假设前期的买入价是200万并采用11%的税率，只需要缴纳(300-200)×11%的增值税，即11万元，少缴了5.8万元。

　　财政部：详细情况将举行吹风会

　　国税总局局长王军在两会“部长通道”表示，国税总局将配合财政部尽快公布方案，并制定公布操作办法。此次“营改增”数量大、时间紧，且首次涉及自然人缴税问题，总局将在全国各地纳税服务厅开办“营改增”的绿色通道。

　　王军还称，将通过政策、预算和执行三方面着手，保障“营改增”改革后税负不增加。他表示，已考虑原则上延续过去优惠政策，并针对不同行业制定新过渡措施，确保只减不增；另外，今年预算报告安排已考虑“营改增”因素。

　　据央广网财经记者了解，全面“营改增”方案预计两会后出台。两会过后，国务院常务会议将进行方案审定。财政部近日也透露，将就“营改增”举行记者吹风会进行说明。

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　　（原标题：司机犯困连撞两车3娃身亡）

　　晨报讯 为了等后面同伴的车子，两辆车在高速上低速行驶，刚巧遇到后面的重型货车司机打瞌睡，一下就撞上来了。结果，两辆车中的三名未成年人不幸身亡。

　　2月23日凌晨零点40分许，张某驾驶浙A重型厢式货车，沿南京绕城高速公路由南向北行驶至59km+200m处，在高速公路中心护栏第三股车道上，先后撞上前方同向行驶的桑某驾驶的小型轿车、桑某某驾驶的小型普通客车，造成小型轿车乘车人常某当场死亡，桑某等5名驾乘人员受伤；造成桑某某驾驶的小型普通客车内8名驾乘人员受伤，其中两人经医院抢救无效于当日身亡。

　　桑某某事后称， 2月22日晚6时许，他开着一辆小型普通客车从河南夏邑出发前往浙江海宁。车上当时连自己在内一共8个家人。此外，同行的还有桑某驾驶的小型轿车，以及另外一个老乡开的车辆。当晚10点，一行人在安徽省溪河服务区休息了大概半小时，之后就经长江二桥转南京绕城高速公路向杭州方向行驶，刚转到G2501南京绕城高速没多久，就接到了最后一辆车老乡的电话，说他车子跟丢了。之后两辆在前面开的车子，保持每小时50公里的车速在南京绕城高速上行驶，边开边等最后一辆车，大概行驶了2公里，突然就被后面的车辆撞了。两位驾驶员都知道高速公路最低限速是60公里每小时。

　　而驾驶重型厢式货车的张某事后也承认，车子经过南京长江四桥进入G2501南京绕城公路后，他在开车过程中打瞌睡了，在经过事故发生地点时，撞了一辆轿车和一辆面包车，发生了追尾事故。当时自己驾驶的重型厢式货车车速大约为70公里每小时，车上有GPS。当时先是碰撞了黑色的轿车，之后又碰撞了轿车前面的面包车，碰到黑色轿车之后自己才醒过来，当时距离面包车已经很近了，所以来不及踩刹车就又撞了面包车。

　　据调查，事发时，小型轿车和小型普通客车速度均低于高速公路最低限速60公里/小时。重型厢式货车追尾事故发生前的瞬时速度约为每小时73公里；而小型轿车和小型普通客车追尾事故发生前的瞬时速度均低于每小时45公里。由此认定：张某驾驶机动车在高速公路上行驶，因疲劳打瞌睡未与前车保持安全距离，是导致事故发生的主要原因，承担事故的主要责任；桑某某、桑某驾驶机动车在高速公路上低于规定的最低行驶速度行驶，且载人超过核定人数，是导致事故发生的次要原因，分别承担此次事故的次要责任。

　　记者从浦口区检察院获悉，犯罪嫌疑人张某负事故主要责任，涉嫌交通肇事罪，目前已被批准逮捕。

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　　新华网北京3月16日电（吴丽娜）房价越炒越高、看病挂不到号、公办幼儿园进不了……这些问题你是否也在担心？2016全国两会期间，各部委及有关部门接受采访时纷纷表态发声、回应民意，许多掷地有声的话语，给新的一年增添了更多期盼和信心。

　　住建部部长陈政高：对今年房地产平稳健康发展充满信心

　　新年一过，一线城市房地产市场进入高烧模式，开发商及房主坐地涨价，日光盘、地王等现象屡见不鲜。

　　住房和城乡建设部部长陈政高说，住建部高度关注近期一线城市房价变化，目前北上广深四城市正想方设法稳定市场。他表示，对今年房地产市场的平稳健康发展充满信心。

　　卫计委主任李斌：北上广将真正做到挂号实名制

　　今年1月，一段名为“女孩怒斥医院号贩子”的视频在网上热传，视频中女孩指责医院号贩子“猖獗”，并质疑医院保安对号贩子不管不顾，导致自己和其他普通人排不上号。

　　卫计委主任李斌表示，号贩子问题的根本“成因”还是医疗的结构性矛盾，“要解决这个问题，需要打组合拳，一方面要会同公安等部门开展综合整治。严厉打击号贩子现象同时还要加快信息的联网，医院挂号做到真正实名制。另一方面还要倒逼改革，加快推进分级诊疗制度，改进医疗服务，推广预约诊疗。”

　　据其介绍，北京、上海、广州都已采取了整治行动，要保持整治高压态势，同时真正做到挂号实名制。

　　教育部部长袁贵仁：支持企事业单位自办幼儿园

　　全面“二孩”政策实施后，全国每年预计会新增加300万个儿童，按照现在的学制，3年后会有900万儿童在幼儿园读书，学前教育压力很大。

　　教育部部长袁贵仁表示，要大力发展公立幼儿园，积极支持企事业单位举办幼儿园，采用政府购买措施来扶持民办幼儿园，在有条件的小学办附属学前班。

　　针对城乡接合部及偏远地区学前教育问题，袁贵仁还表示，新型城镇化和新农村建设中要以人为中心，把人口变化和教育结合起来，做好学前教育规划，合理布局学前教育机构。同时，多种形式扩大资源，加强办园规范管理，推行学龄教育的特岗计划和就业计划，在沙漠、林区、山区、水区、湖区等地方可以实行教师走教。

　　交通运输部部长杨传堂：中国对“网约车”态度是开放包容

　　政府加强管理是否会阻碍网约车发展？滴滴、UBER、神州租车命运如何？不管是车主还是乘客，对此都十分关心。

　　交通运输部部长杨传堂表示，中国对“网约车”一直秉承开放包容的态度，鼓励新生事物的发展，在积极支持的同时规范其发展，趋利避害。

　　他说，中国实施对“网约车”监管时，没有像德国、法国、日本等发达国家那样一禁了之，而是通过立法让专车获得合法身份，并通过设计可操作、可执行的具体政策，提供差异化、多样化的服务，更好地来满足人民群众高品质、多层次的出行需求。

　　农业部部长韩长赋：中国人的饭碗要端在自己手里

　　近年来，随着城市化进程加快，农民工成为城市建设主体之一，弥补了城市劳动力不足，也为农民增收拓宽了渠道。可是，农村大量劳动力涌向城市之后，农村却面临劳动力短缺、农村土地无人耕种的窘境。

　　农业部部长韩长赋说，农民工进城是现代化的必然趋势。而农村的地谁来种、怎么种的问题，要靠培养新型职业农民，把科技、机械、现代因素融入进去，发展规模经营，发展现代农业来解决。

　　韩长赋表示，农业是党和国家工作的“重中之重”，中国人的饭碗要端在自己手里。

　　国家发改委主任徐绍史：中国经济绝对不会“硬着陆”

　　中国国家发展和改革委员会主任徐绍史强调，中国经济绝对不会“硬着陆”。“所谓‘硬着陆’的预言，是一定要落空的。”他说，请大家放心，不存在这种可能。

　　徐绍史说，中国经济具有较强的内在支撑弹性空间和抵御风险的能力，而且具备物质基础雄厚、市场需求巨大、区域发展空间广阔、生产要素质量提升、宏观调控经验丰富五方面的有利条件。

　　他说：“我们完全有能力使中国经济运行在合理的区间，我们对发展的前景充满信心。”

　　国家发改委主任徐绍史：化解过剩产能不会引起第二次下岗潮

　　“我们正在持续推进过剩产能的化解工作，按照去年中央经济工作会议要求，还要进一步加大力度。”徐绍史透露，近两年钢铁、煤等领域的过剩产能化解过程中，“各地政府想了很多办法，能够妥善解决职工的安置问题。”

　　徐绍史表示，我国就业形势依然比较乐观，化解过剩产能不会引起第二次下岗潮。

　　徐绍史说，随着我国经济总量不断扩大，再加上大众创业、万众创新，第三产业吸纳就业能力扩大，劳动力流动速度加快等因素，我国就业形势总体上仍然比较乐观。此外，国家针对大学生，失业、返乡农民工，困难企业中具备再就业能力的职工，困难地区有就业意愿的人员和确实有困难的就业人员等五类人准备了专门的支持政策，再加上就业信息网、职业培训网和社会保障安全网的支持，“对就业这个问题，我们要有信心。”

　　中国铁路总公司总经理盛光祖：绝不允许高铁擅自乱涨价

　　高铁票价是根据市场对于票价的承受能力、铁路运输企业的成本等因素综合考虑。定价权是双刃剑，用好可以更好为旅客服务，用不好会丢掉市场。

　　中国铁路总公司总经理盛光祖表示，目前没有大规模调整高铁运价的安排，铁路部门对票价管理非常严，绝不允许擅自乱涨价。

　　质检总局局长支树平：中国有能力防控寨卡疫情

　　国家质量监督检验检疫总局局长支树平称，随着天气转暖蚊子增多，中国面临寨卡病毒疫情上升风险，但中国有信心和能力防控风险。

　　支树平表示，中国对寨卡病毒疫情的防范不能掉以轻心。他说：“天气转暖之后，尤其在南方地区，疫情风险有可能上升。”

　　日前，质检总局联合多部委发布关于防控寨卡病毒病疫情传入中国的公告，要求通过医学检测、灭蚊处理等措施严控寨卡病毒病传入。

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整装待发 秋实 摄（2015年3月资料图）

苗乡姑娘采茶忙 张承印 摄（2015年3月资料图）

茶艺展示 易果 摄（2015年3月资料图）

首届保靖黄金茶茶王争霸赛现场 秋实 摄（2015年3月资料图）

　　红网保靖站3月17日讯(分站记者 易果)“2016·保靖黄金茶采茶节”宣传活动即将拉开大幕。3月19日，保靖县将在吕洞山镇黄金村陆续举办举行保靖黄金茶采茶节“祭茶神”活动、2016·保靖黄金茶春茶开园仪式、保靖县第二届保靖黄金茶采茶大赛、保靖县第二届保靖黄金茶“茶王”争霸赛等活动。
　　
　　保靖黄金茶是保靖县最具竞争实力的优势产业。自保靖黄金茶无性扦插繁殖技术实验成功后，经过科学推广发展，直接推动了保靖黄金茶产业的发展，目前全县保靖黄金茶种植面积已发展到6万余亩，保靖黄金茶产业的发展不仅直接带动了农民的脱贫致富，成为保靖县实现在武陵山区精准扶贫、率先突围最具优势的产业。
　　
　　黄金村是保靖黄金茶的发源地，享有“资源宝库、绿色金矿、天下好茶”之美誉，先后荣获“省级文明村”“省级生态村”等荣誉称号，全村现存保持较好的古茶园7个，2009年被省人民政府公布为“省级文物保护单位”，有黄金古茶树2057株，其中树龄最长的“黄金古茶树王”树龄高达410年。
　　
　　按照黄金村当地苗家习俗，茶农百姓将自发在黄金桥前举行拦门酒仪式，在保靖黄金茶“茶树王”前“祭茶神”，到黄金寨古茶园举办开园仪式。全县12个种植保靖黄金茶乡镇的120余名选手同场竞技，竞选2016年“保靖黄金茶姑娘”，同时举行手工炒茶比赛，从40余名传统炒茶制作工艺选手中决出第二届保靖黄金茶“茶王”。

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　　昨天(16日)，记者从市发改委获悉，近日市政府印发了《北京市城市公立医院综合改革实施方案》（以下简称《实施方案》）。《实施方案》提出五个方面二十项具体任务，公立医院回归公益性，方便就医和降低就医成本成为本次改革的主要内容和任务。《实施方案》还提出，到2017年，本市公立医院初步实现五大目标，其中包括全面破除以药补医机制，探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径；初步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

　　公立医院改革历程

　　2010年

　　将门头沟区医院确定为本市第一家公立医院改革试点医院。

　　2012年

　　出台《北京市公立医院改革试点方案》，在全国率先启动大型公立医院综合改革试点。

　　2013—2014年

　　市医改办联合相关委办局、试点医院、专家团队成立联合调查评估组，对公立医院改革试点情况进行了系统评估，形成“1+6”评估报告（“1”是总报告，“6”是管办分开、医药分开、法人治理运行机制、医保调节机制、财政价格补偿机制、创新医疗服务模式6个专题报告）。

　　2015—2016年初

　　在对前期改革试点评估基础上，结合国家《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）和新形势、新要求，对公立医院改革进行了顶层设计，研究制定了本市公立医院综合改革三年行动计划，明确了2015—2017年重点任务安排。近期出台《北京市城市公立医院综合改革实施方案》，改革进入全面深化新阶段。

　　□医改

　　推进医疗机构和医生信用体系建设

　　《实施方案》明确提出，政府对公立医院的领导、保障、管理、监督四项责任内涵，推进全行业、属地化管理。同时，将探索现代医院管理制度，下放公立医院在人事、分配、运营等方面的自主权，促进公立医院回归公益性，提高运营效率，推进建立公立医院治理新体制。

　　在绩效考核和行业评价方面，制定以公益性为导向的行业评价标准，完善公立医院绩效考核体系，财政补偿与绩效考核挂钩，促进公立医院提高服务效率。

　　同时，强化医疗服务监管职能，加强医院信息公开，推进医疗机构和医生信用体系建设，完善第三方专业机构参与考核评价机制。

　　探索医院法人治理机制，通过多种形式探索建立法人治理结构和治理机制，加强对公立医院收支预算管理，推进公立医院成本核算和成本控制。

　　取消药品加成为价格调整腾空间

　　《实施方案》要求，取消药品加成，实施阳光采购，为医药分开和医疗服务价格调整腾出空间。

　　总结北京友谊医院等5家医院的试点经验，在全市公立医院加快推进医药分开。统筹考虑各级医院特点，制定有利于实现分级诊疗的医事服务费价格政策，医事服务费（即按照医师职级确定患者在门诊的诊疗费）纳入医保报销范围；实施医药产品阳光采购，改革支付方式，加强医院内部管理，完善政府投入方式，切实降低医药价格；同步调整医疗服务价格，逐步理顺公立医院补偿渠道，建立科学合理的补偿机制。探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径，破除以药补医机制。

　　《实施方案》明确，要降低大型医用设备检查治疗价格，提高手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。

　　政府将加大财政资金投入力度，更多向传染病、精神病等承担公益性任务较重的医疗机构予以倾斜，强化财政补助与绩效考核结果挂钩，完善政府购买服务机制；同时，加强医保基金收支预算和精细化管理，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费为辅的复合型付费方式，在全市推行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式改革。

　　2016年，出台全市公立医院医药分开实施方案，取消药品加成（中药饮片除外），建立公立医院医药分开的运行新机制。2017年，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重；以行政区为单位，力争公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下；全市医药费用不合理增长得到有效控制。

　　构建基层首诊等分诊模式

　　在医疗服务体系改革方面，主要目的就是提高资源整体利用效率。在制定区域医疗卫生服务体系、医疗机构设置等相关规划的同时，疏解中心城区医疗资源，提升市行政副中心的整体医疗服务能力；到2017年，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，促进优质医疗资源下沉，推进基本医疗卫生服务均等化。

　　在京津冀协同发展背景下，建立京津冀医疗卫生协同发展的格局，引导在京医疗机构通过合作办医、专科协作、技术支持等形式，与津冀两地医疗机构开展合作；在医疗领域开展特许经营、委托管理等政府与社会资本合作（PPP）试点，推进公立医院产权制度改革。

　　在此次改革中，还提出北京将构建区域人口健康信息平台，建立标准化电子健康档案和病历数据库，推进全市医学检查检验结果互通互认，推广应用“互联网+”，建立公立医院改革数据监测平台。

　　探索协议工资、项目工资

　　在人事制度改革方面，创新公立医院机构编制管理方式，探索实行编制备案制和不纳入编制管理。按照先试点、后推开的原则，探索实行工作人员额度管理。同步调整与编制管理相关的财政经费、养老保险、户籍管理、出国交流、住房补贴等政策，推进医务人员从“单位人”向“社会人”转变。

　　落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定经医院考察后予以招聘，公开招聘结果。实行聘用制和岗位管理，按需设岗、按岗聘用、合同管理、按岗定酬、同工同酬，建立能进能出、能上能下的用人机制。根据医疗、教学、科研等不同岗位特点和需求，探索建立适合不同岗位特点的职称评审体系。

　　2016年，重点落实事业单位养老保险改革及工资调整政策，保障市属、区属公立医院养老保险改革顺利实施；在试点医院探索实行工作人员额度管理。2017年，强化政策衔接，推进不同身份医务人员相互流动；开展职称制度改革试点。

　　薪酬制度改革方面，逐步建立与经济发展水平和社会各行业相协调、体现医疗特点的公立医院人事薪酬制度，完善公立医院绩效工资总量核定办法，着力体现医务人员技术劳务价值，合理确定医务人员薪酬水平，建立动态调整机制。强化医务人员绩效考核，完善相关政策并重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。在工资总额下，对关键岗位、知名专家等可以采取协议工资、项目工资等灵活多样的收入分配方式。健全薪酬分配约束机制，加强对公立医院薪酬分配的监督管理。

　　2016年，制定北京市公立医院绩效考核与评价指标体系，建立年中和年底综合考评工作机制；在国家公立医院薪酬制度改革框架下，制定市属、区属公立医院薪酬分配办法，加强对公立医院薪酬规范管理，严肃收入分配纪律；在市属、区属公立医院开展医院负责人年薪制试点，年薪由公共财政予以保障，与医院收入水平脱钩。2017年，逐步扩大医院负责人年薪制试点。

　　□试点

　　5家医院实施医药分开

　　友谊医院、朝阳医院等5家医院实施了医药分开改革试点，成功实现了取消药品加成、挂号费和诊疗费与实施了医事服务费之间的“平移转换”。参与改革的医院收入结构和激励机制得到优化，医务人员的技术劳务价值得到体现，医生用药行为更加合理。

　　医保基金实施总额预付

　　面对医疗费用增长过快以及对医保基金带来的压力，2011年在友谊医院、朝阳医院等4家医院开展医保基金总额预付试点，目前，总额预付已在本市二级以上医院全部实行。实施总额预付后，医院节约医疗成本的动力增强，医保基金过快增长的势头得到有效遏制。率先实行按疾病分组付费（DRGs）。在友谊医院、朝阳医院、北医三院等6家医院开展108个病组DRGs试点，建立了全国唯一可实施的诊断分组标准和付费方法。

　　此外，门头沟区医院改革试点初见成效。门头沟区医院成立以该院为总医院、区中医医院和部分社区卫生服务中心为成员的区医院集团，逐步搭建起城区、社区、山区三位一体的医疗服务网络，带动了区域医疗卫生发展。创新三甲医院带二级医院的合作机制。

　　□影响

　　分级诊疗后找专家看病更难吗？

　　疑难病更容易挂到专家号

　　中国人民大学医改研究中心主任教授王虎峰表示，当前百姓看病就医过多集中在大医院，导致大医院人满为患挂专家号难的问题。解决这个问题的治本之策，就是合理配置医疗资源，使优质医疗资源下沉，同时，建立分级诊疗体系，使医疗资源发挥最佳的效能。

　　城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务；城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者等。这个工作目标不仅是分级诊疗的工作目标，也是医改工作的重要内容。

　　“分级诊疗的目标就是方便群众看病就医，为他们提供高质量的便捷服务，不会造成找专家看病更难的问题。”王虎峰说，过去，由于缺乏分级诊疗，经常出现患者有病乱投医的情况，既影响了诊治，又浪费了医疗资源。在分级诊疗体系下，患者是否需要转诊，转诊到哪家医院，找哪位专家合适，这些问题都会因为医疗机构之间建立起制度化的沟通机制迎刃而解，方便了患者就医。

　　文件提出“构建医疗卫生机构分工协作机制”，特别提出“严控医院床位规模不合理扩张，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率”。这对做好上下级医院之间的分工合作提出了很高的要求。

　　首先是疑难病症能够及时收治，目前大医院的病种结构特征不明显，有相当部分的普通病人在大医院就诊。因此，如何将应该收的病人收下，应转下去的病人能够转下，这是第一个要解决的问题；其次是实现向下转诊。这是分级诊疗中的一个难点，也是重点。这个环节必须要打通，否则分级诊疗就无法运转起来。要做到这一点，就要研究制定适应分级诊疗的诊疗标准，各地根据实际情况制定病种目录，以病人的病情为依据，该上转的上转，该下转的下转，只有这样分级诊疗制度建设抓住根本，才会产生积极效果。

　　医院管理专家左立安表示，分级诊疗推行后，各级医院所需要解决的病情不一样，使患者就诊人群得以“分流”，这种状态下，不会造成专家号难挂的问题。“相反，患有疑难病症的患者更容易挂到专家号，甚至患者本人不需要挂号，主治医生就会帮忙联系知名专家进行预约，这也与实行的知名专家团队模式相契合。”

　　医改后百姓看病成本能降低吗？

　　处方合理用药成本将大大减少

　　在医保支付方式改革方面，文件提出要强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合付费方式；探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费；完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例；将符合条件的基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构按规定纳入基本医疗保险定点范围。

　　在价格政策方面，文件提出合理制定和调整医疗服务价格，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导；理顺医疗服务比价关系，建立医疗服务价格动态调整机制。王虎峰表示，这些配套政策应瞄准建设分级诊疗制度这个总目标，协同配套，形成合力。改变过去无序就医的旧机制，逐步建立科学配置和使用医疗资源，有序就医的新机制，使医改不断深入，促进我国卫生事业持续健康发展，让患者在分级诊疗制度建设中获得实惠。

　　在全市公立医院加快推进医药分开方面，医院管理专家左立安表示，这意味着，困扰我国医疗行业多年的以药养医问题，即将成为历史。他说，我国现行医疗体系特点基本上是以药养医，在这个体系中，用药成为了衡量诊疗工作最终价值的最大筹码，这造就了我国医院管理中有违医疗原则，丢失职业道德的行为屡屡上演，而医药分开这项制度的实施，很可能成为我国医疗改革的重要拐点。对于医生而言，新制度有利于让真正热爱医疗工作的广大医生，不再纠结于用药规范与用药经济之间的矛盾，踏踏实实做业务，对于患者而言，医生的处方合理了，用药成本将大大减少，医疗伤害也会随之减少。因此，这将是一个医患双赢的结局。

　　患者就医流程是否方便？

　　分诊实行到位将节约看病时间

　　医院管理专家左立安表示，分诊等举措如果实行到位的话，将会大大缩短看病的流程，节约患者的看病时间。

　　三级医院将主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务；城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者；县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务；基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

　　“比如糖尿病、高血压、冠心病等疾病在社区医院就可以看，开展以上病种的分级诊疗试点后，将会减少三级医院医生的压力，使他们有更多的时间和精力去解决疑难病症的问题以及搞科学研究。”左立安说。

　　□其他亮点

　　薪酬改革让医生无后顾之忧

　　对于医务人员关心的薪酬问题，《实施方案》提出，北京市将强化医务人员绩效考核，完善相关政策并重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜；在工资总额下，对关键岗位、知名专家等可以采取协议工资、项目工资等灵活多样的收入分配方式。

　　左立安表示，现在的知名专家从表面上看工资是在一个稳定的水平，实际上，因为有灰色收入，所以真实收入远远大于实际工资水平。采取协议工资、项目工资方式，可以让医生不再把精力放在跟看病无关的事情上，免除了医生的后顾之忧，而且能让医生更有尊严更体面地生活，能够促进医生水平的提高。

　　通州规划建设大型综合医院

　　左立安表示，“目前北京市中心城区人口过度聚集，大医院过度集中，医院布局不合理，应当往郊区疏散。”左立安说，在通州区建设大型综合医院后，能够缓解中心城区医疗资源的压力，老百姓不用再跑那么远去看病，节约了时间成本，比如河北燕郊的老百姓看病，去通州会更方便，这也能让优质的医疗资源真正用到老百姓身上。

　　严格控制公立医院增量，从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，避免盲目扩张。通过疏解中心城区医疗资源、政府投资新建、鼓励社会力量参与等方式，在通州区规划建设大型综合医院、高水平妇儿医院和公共卫生服务机构，提升市行政副中心的整体医疗服务能力。